いちき皮膚科

A　いぼ「疣贅（ゆうぜい）」はヒトパピローマウイルスによる感染症です。
手足などに硬い結節ができます。放置すると拡大、数も増えてきます。手のひらや足底
では盛り上がらないので、一見「ウオノメ」のように見えます。
治療は「いぼ」の個数、部位、患者さんの年齢等に応じ下記の治療法の中から1～数種類を選択します。

（A～Cは日本皮膚科学会の診療ガイドラインに記載された推奨度。）

１）液体窒素による凍結療法（A）：もっとも一般的な治療法です。スプレーや綿球でいぼを凍結させると、数日後に表面に黒いかさぶたができ、かさぶたが取れると少し小さくなります。1～2週毎に繰り返し治療することが必要です。かさぶたができた際には抗菌薬を塗布します。

２）サリチル酸外用（A）：自宅でスピール膏を塗布します。

３）ヨクイニンエキス内服（B）：ハト麦種子から抽出したエキスの錠剤または散剤を内服します。

４）接触免疫療法（B）：SADBEやDPCPで「かぶれ」をおこし免疫力を高める方法です。

５）活性型ビタミンD3外用療法（C）：いぼにビタミンD3外用薬を塗布します。（保険適応外）

６）当院では行っていませんが、局所麻酔後に炭酸ガスレーザーや電気メスで焼灼する方法（B）もあります。

ここアトピー性皮膚炎はアレルギー体質のある人に全身左右対称性にかゆみの強い湿疹が慢性的に続く皮膚病です。冬はかさかさと乾燥し、夏は汗で赤み、痒みが強くなります。
乾燥肌すなわち皮膚のバリア障害に対して、保湿剤（ワセリン、ヒルドイド、尿素など）によるスキンケアを行います。さらに皮膚で起こる炎症を抑える目的で、ステロイド外用剤や軟膏を用います。また皮疹のかゆみを抑える内服薬すなわち抗アレルギー薬を内服します。発疹が全身の広範囲におよび赤くはれ上がった状態（紅皮症といいます。）になった場合はステロイドを短期間内服することもあります。またステロイドの外用剤でコントロールできない時には、紫外線療法（ナローバンドＵＶＢ）を行うこともあります。

水いぼ「伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）」はみずいぼウイルスによる感染症です。プールや風呂などで感染することがあります。表面がつるつるして中央が少しくぼんだ「いぼ」が小児の体幹、四肢に多発します。自家接種で数が増えていきます。周囲に湿疹を伴うこともあります。普通の「いぼ」と違って、手のひらや足底にはできません。水いぼウイルスを抑える塗り薬はありません。当院ではペンレスという麻酔テープを2時間前に貼って痛みを感じなくした状態で水いぼの先端部をピンセットで摘み取る処置を行います。アトピー性皮膚炎や湿疹が合併する場合は湿疹の塗り薬も併用します。

足底の悪性黒色腫（メラノーマ）は黒褐色の斑点で始まるので、ホクロと区別が難しいことがあります。不規則な形、縁が不鮮明、色に濃淡がある、大きさが６ｍｍ以上、盛り上がりがある、急速に増大するなどの症状がある場合、メラノーマの可能性が高いといわれています。皮膚科医は特殊な拡大鏡（ダーモスコピー）で診察し、初期メラノーマの可能性がある場合は手術し病理組織検査をします。一度皮膚科専門医にご相談ください。

爪水虫は白癬菌というカビが爪に感染して起こります。最初は白く濁り、やがて厚くなったり、ぼろぼろと欠けたりします。飲み薬が効果的といわれています。毎日連続して3か月飲む薬（ホスラブコナゾール）６ヶ月飲む薬（テルビナフィン）と１ヶ月ごとに１週間ずつ３回飲む薬（イトラコナゾール）の３種類があります。いずれも２～３ヶ月ころからきれいな爪が生えてきます。ただし肝臓の悪い方やほかの薬を飲んでいる方は飲めないこともあります。
最近、硬い爪にも浸透する爪水虫専用の液体の塗り薬も発売されました。白く濁っているだけで変形が軽い場合は数か月以上毎日塗り続けることで治癒することもあります。どの治療法がいいかは、爪水虫の重症度、年齢、ほかの病気にかかっていないかなど総合的に判断して決める必要があります。一度皮膚科専門医にご相談ください。

円形の脱毛が１個～数個生じる「円形脱毛症」は塩化カルプロニウム（フロジン液）や副腎皮質ホルモン剤ローションの塗布、セファランチンの内服で治療します。脱毛した毛包はしばらく萎縮（休止期）しているので、発毛してくるのに３ヶ月くらい要します。
難治性の脱毛は、局所免疫療法（SADBE療法やDPCP療法）や紫外線治療を行うこともあります。また、全身性疾患（甲状腺疾患、感染症、膠原病など）が原因で脱毛を起こすこともあります。多発するとき，急速に拡大するときは血液検査が必要です。

掌蹠多汗症でしょう。塩化アルミニウム水溶液や新しい外用薬（オキシブチニン塩酸塩、商品名アポハイドローション）就寝前に塗布する方法が有効です。そのほか、精神安定剤や抗コリン薬内服、さらに当院では行っていませんがイオントフォレーシス、ボツリヌス毒素の局所注射、胸部交感神経切除などが行われることもあります。

ウイルスによっておこる単純ヘルペスだと思います。口唇にほてりやピリピリした疼痛などの前駆症状があり、やがて赤くはれ小水疱を生じ、かさぶたになり治っていきます。治療はウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬を数日間内服および塗布します。精神的・肉体的ストレスにより体力や免疫力が低下した時に発症することが多いと言われています。日光曝露などにより皮膚の抵抗力が低下し発症することもあります。

寒さなどの刺激で手指の血管が収縮して一時的に血行が悪くなり、手指が白くなる現象をレイノー現象といいます。通常示指、中指など数本の指が白色化し時間経過とともに紫色、赤色と変化し元に戻ります。痺れや疼痛を伴うこともあります。
強皮症やエリテマトーデスなどの膠原病、大動脈の病気などが原因となっていることもあるので、詳しく検査する必要があります。

紫外線は皮膚に日焼けを始め、シミ、しわ、いぼ、さらには皮膚がんなどを引き起こします。また免疫力が低下し、ヘルペスなどウイルスへの抵抗力も弱くなります。海水浴やハイキングなどのレジャーだけでなく日頃からしっかりと紫外線対策を講じることが健康な身体や肌を守るうえで大切です。紫外線防御には遮光材（サンスクリーン）が重要です。使用時には発汗を考えて２～３時間ごとに塗りなおしたり、塗布量は手の甲で０．２ｇ、腕全体で１ｇ程度を目安に充分量を塗るなどの注意が必要です。遮光剤だけでは紫外線は防げないので、衣服、帽子、日傘、メガネなどにも気をつけましょう。

汗疱状湿疹という手湿疹の一種だと思います。足の水虫が手に感染することもあるので、顕微鏡で真菌感染がないか確認する必要があります。真菌感染症でないことが確認されれば、ステロイドや尿素などの外用剤で治療します。

少量（約３ｍｌ）の採血で39項目のアレルゲンに対する特異的ＩｇＥを測定できます。蕁麻疹やアレルギー性鼻炎と診断されても問診などで原因が特定できない場合に保険適応となります。3割負担で約4830円の費用がかかります。
測定できるアレルゲンは以下の通りです。吸入系（ヤケヒョウヒダニ、ハウスダスト１、ネコ、イヌ、ガ、ゴキブリ、スギ、ヒノキ、ハンノキ、シラカンバ、カモガヤ、オオアワガエリ、ブタクサ、ヨモギ、アルテルナリア、アスペルギルス、カンジダ、マラセチア、ラテックス）食餌系（卵白、オボムコイド、ミルク、小麦、ピーナッツ、大豆、ソバ、ゴマ、米、エビ、カニ、キウイ、リンゴ、バナナ、マグロ、サケ、サバ、牛肉、鶏肉、豚肉）

指輪やネックレスでかぶれた、あるいは歯科治療で金属を使用してから皮膚炎が悪化したなど金属アレルギーが疑われる場合に行います。上背部にパッチテスト用金属試薬を貼り付け、48時間後に皮膚に変化が現れるかどうかを調べます。貼付中は入浴、シャワー、汗をかくような運動は出来ません。したがって夏季は検査出来ません。検査当日、2日後、、場合によっては3日後、7日後に受診していただく必要があります。診察日の関係で、検査可能な曜日は火曜、木曜、土曜となりますので予約をお願いします。

検査できる金属は以下の通りです。アルミニウム、コバルト、スズ、鉄、白金、パラジウム、マンガン、インジウム、イリジウム、銀、クロム、ニッケル、亜鉛、金、銅です。3割負担で約800円の費用がかかります。